今年是“走进西部”卫生人才培训项目开展的第十年。日前在乌鲁木齐召开的“走进西部”卫生人才培训项目——学科带头人(神经外科)培训班上,北京天坛医院神经外科中心主任张俊廷表示,只有基层医疗机构的诊疗水平提高,才能把适合的患者留在当地治疗,把另一部分适合的患者进行上转,进而实现分级诊疗的目的。
今年是张俊廷连续第六年参加“走进西部”项目学科带头人培训班。在他看来,基层医疗机构在神经外科方面的诊疗,检查设备已经不是问题,“有核磁,有CT,一查就知道是什么病,可以得出非常明确的诊断。但是真正治疗起来,就需要强大的技术力量。”
张俊廷认为,与基层侧重的常见、多发病相比,神经外科这一学科比较“高深”,不易掌握,但学习一些应急抢救技术,对于县医院来说却是尤为重要。“神经外科遇到的往往是急难危重症患者,有些情况患者来不及送到上级医院救治,只能留在当地。例如突然发生的脑出血,需要争分夺秒地开颅。因此,我们必须培训当地医生,让患者在县医院就能得到有效救治。”
经过授课、义诊和手术演示,张俊廷感受到培训活动给基层带来的变化,“像脑出血,脑外伤等一些复杂的情况,过去只能保守治疗,现在许多县医院就可以解决。”
同时张俊廷也强调,并不是所有患者都适合留在当地治疗。培训的目的不是让基层医疗机构培养出“全能型”的神经外科队伍,而是首先能够鉴别出患者病情的轻重缓急。“医生们应该知道哪些病可以留在当地,哪些病应该及时上转。”张俊廷举例说明,“例如长了脑瘤,或者其它一些没出血的脑血管疾病,可以到大医院择期手术。因为摘掉脑瘤需要很好的技术很好的设备,以此保证患者致残率低,死亡率低。”
张俊廷表示,外科需要具备一定手术室条件,需要麻醉师等团队配合,其中神经外科又是一个复杂的学科,“一个成熟的神经外科医生,需要经历10-15年的成长时间。”
张俊廷认为,县医院医疗水平提升后,还有助于进一步留住医疗人才。“一些医学院的学生毕业后不愿回农村,不愿在县医院工作。一方面因为待遇不高,另一方面也为职业发展,相较人满为患的大医院,基层医院就诊的患者较少,对医生而言,看的患者越多,经验技术提高越快。所以,提升县医院水平,把适合的患者留在基层治疗,有助其留住人才。”
据了解,2007年,国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)与拜耳共同发起了“走进西部”卫生人才培训项目,旨在为中西部省(区、市)培养县级医院骨干医师和管理干部,大力支持中国医疗卫生服务水平的提升。目前已在全国26个省份完成了237期培训,培养卫生人才逾3万8千多人次。